🦄 Prothèse Amovible Définitive Complète Unimaxillaire À Plaque Base Résine
Prothèseamovible résine définitive complète unimaxillaire. HBLD032. Prothèse amovible résine transitoire complète unimaxillaire. HBLD035. Prothèse amovible résine définitive complète bimaxillaire. HBLD039. pose 1proth. amovible 3à 10dents mixte/incomplet. HBLD046. Synthèse Prothèse amovible défintive complète POSE D’UNE PROTHESE AMOVIBLE DEFINITIVE COMPLETE Classement CCAM Codes HBLD031 – HBLD035 – HBLD047 – HBLD046 – HBLD048 AVRIL 2006 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00 – N° SIRET 180 092 041 00011 – Code APE 751 C Pose d’une prothèse amovible définitive complète Ce dossier est téléchargeable sur Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. +33 01 55 93 70 00 – Fax +33 01 55 93 74 00 Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé en avril 2006. HAS Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00 Haute Autorité de santé - 2006 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -2- Pose d’une prothèse amovible définitive complète L’EQUIPE Ce dossier a été réalisé par le Dr. Françoise SAINT-PIERRE Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par Mme Gaëlle FANELLI, Documentaliste, avec l'aide de Mmes Julie MOKHBI et Valérie SERRIERE-LANNEAU, sous la direction du Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences. L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix MULLER. - Pour tout contact au sujet de ce dossier Tél. 01 55 93 71 12 Fax 01 55 93 74 35 E-mail [email protected] Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -3- Pose d’une prothèse amovible définitive complète SYNTHESE INTRODUCTION Les libellés suivants Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine, et pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique » ont été transmis pour évaluation par la Cnamts, en vue de leur inscription à la liste d’actes remboursés ou pris en charge par l’Assurance maladie. Indications 1 - traitement de l’édentement total au maxillaire ; 2 - traitement de l’édentement total à la mandibule quand les solutions prothétiques implanto-portées ne peuvent pas être envisagées pour des raisons médicales, biologiques, topographiques ou économiques. La réalisation d’une prothèse à châssis métallique sera indiquée dans les situations où existent des risques de fracture, et chez les patients xérostomiques. Pathologie et population concernée - données épidémiologiques la perte des dents augmente avec l’âge. La proportion d’édentés en France population 65-74 ans en 1995 s’élevait à 16,3 % OMS. Une enquête de la CNAM en 2004 a montré que les besoins en soins prothétiques des personnes âgées dépendantes n’étaient pas pris en compte le nombre d’édentés reste important 23,8 %, et plus d’un tiers ne sont pas appareillés 37,3 % ; - gravité la perte des dents entraîne une réduction de l’efficacité masticatoire et un changement des habitudes alimentaires. La malnutrition peut affecter 5 à 10 % des personnes âgées maintenues à domicile, et 30 à 60 % de la population institutionnalisée. Plusieurs rapports soulignent l’altération de la qualité de vie chez les édentés, avec des troubles fonctionnels capacité masticatoire et élocution, ainsi que des conséquences psychosociales ; - des facteurs socio-économiques et géographiques ont une influence sur l’édentement des populations OMS. En France, des travaux du CREDES en 2002 ont souligné que l’accès aux soins dentaires était insuffisant chez les personnes précaires les 45-54 ans en situation de précarité déclaraient en moyenne 7 dents non remplacées de plus que la population générale, et la proportion de personnes déclarant ne pas avoir de prothèses était 4 fois supérieure à la population générale. Prise en charge de l’acte en France l’acte équivalent pose d’une prothèse adjointe avec plaque base en matière plastique d’un édentement de 14 dents ; supplément pour plaque base métallique » est inscrit à la NGAP. Nomenclatures étrangères l’acte est inscrit aux nomenclatures australiennes, belges et américaines. MÉTHODE La méthode proposée par la HAS pour évaluer le Service attendu des actes professionnels est fondée sur les données scientifiques identifiées et l’avis de professionnels réunis dans un groupe de travail. Une recherche documentaire sur la période sans limite de temps/août 2005 a Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -4- Pose d’une prothèse amovible définitive complète été effectuée par interrogation des principales bases de données bibliographiques médicales Medline, The Cochrane Library, National Guideline Clearinghouse et HTA Database. Quarante-deux documents ont été retenus, dont 17 ont été analysés. RÉSULTATS Littérature analysée Efficacité La littérature identifiée ne permet pas de distinguer l’efficacité de l’acte selon le type d’édentement uni ou bimaxillaire décrits dans les 5 libellés distincts. Stabilité dimensionnelle et rétention 1 étude rétrospective n = 17 a montré des modifications dimensionnelles significatives pour les prothèses en résine, et soulignent la nécessité d’améliorer l’adaptation avant l’insertion en bouche. Le poids de la prothèse n’affecte pas la rétention 1 ECNR. Satisfaction des patients n’est pas influencée par le schéma occlusal revue systématique. La satisfaction concernant l’adaptation des appareils ne diffère pas entre les appareils en titane et en résine excepté pour les patients xérostomiques, dont les scores de satisfaction sont supérieurs avec le titane 1ECNR et 1 ECR. Elocution intelligibilité supérieure avec appareils métalliques 1 ECNR. Efficacité masticatoire pas d’étude distinguant les appareils métalliques ou en résine. L’auto-évaluation est surestimée par rapport aux tests fonctionnels, et influencée par facteurs d’adaptation et psychologiques 8 % de patients estiment leur capacité faible 1 étude de cohorte. Efficacité masticatoire et nutrition Le port de prothèse par rapport au non-remplacement de dents absentes améliore en partie l’appréciation du goût, la consistance des aliments, la facilité de mastication et la nutrition ; les scores et les nutriments absorbés sont toutefois plus bas pour les prothèses complètes que les prothèses adjointes partielles ou denture intacte 2 études de cohorte. Sécurité Deux revues descriptives avis d’experts, non chiffrées décrivent les potentielles séquelles liées au port de prothèses complètes résorptions des crêtes édentées résiduelles, altération du goût et réflexes nauséeux, altération de la fonction masticatoire pouvant générer des risques d’atrophie pour les muscles masticateurs, des désordres temporo-mandibulaires. 3 séries de cas n = 55 décrivant des réactions de la muqueuse sous-prothétique, stomatite ou sensibilisation sous-prothétique avec des appareils résine, ont été rapportés dans la littérature. Toutefois, la plupart des réactions des muqueuses corrélées avec la présence de plaque sont réduites par une bonne adaptation et une bonne hygiène des appareils. Place dans la stratégie thérapeutique - traitement de première intention au maxillaire ; - alternative à la mandibule quand les solutions prothétiques implanto-portées ne peuvent être envisagées pour des raisons médicales, biologiques, topographiques ou économiques défini par consensus d’experts. Impact sur la santé de la population, impact sur le système de soins, et sur les programmes de santé publique Aucune donnée sur l’impact du port de prothèses complètes sur la population n’a été identifiée. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -5- Pose d’une prothèse amovible définitive complète Avis du groupe de travail Indications la prothèse complète en résine demeure le traitement de référence ; en seconde intention, on envisage la prothèse complète à châssis métallique. La plaque métallique peut être envisagée dans certaines situations exceptionnelles patient xérostomique ou quand il existe des risques de fracture par exemple au maxillaire face à une arcade dentée mandibulaire. La prothèse en résine peut être aussi renforcée par des grilles métalliques ; ou encore par des fibres ou biomatériaux. Efficacité les impératifs requis pour la prothèse sont résumés en termes de stabilité, sustentation et rétention. Sécurité les experts indiquent qu’avec les résines actuelles, on ne rencontre que très rarement des problèmes allergiques qui existaient lorsque les taux de monomère résiduel, agent sensibilisant et irritant étaient élevés. Place dans la stratégie thérapeutique ou diagnostique le groupe de travail propose donc l’appareil à plaque base résine comme appareil de référence. Il demeure le traitement de première intention au maxillaire ; par contre à la mandibule, la prothèse implanto-portée est désormais le traitement de première intention. Conclusions du GT le groupe de travail est favorable à l’inscription des libellés à la CCAM, avec demande de modification des libellés. Le groupe de travail souhaite introduire une modification des libellés en supprimant le terme définitif », et en remplaçant les termes châssis par plaque métallique ; unimaxillaire par maxillaire ou mandibulaire et bimaxillaire par maxillomandibulaire terminologie usuelle. CONCLUSION La pose d’une prothèse amovible complète présente un intérêt thérapeutique en améliorant l’efficacité masticatoire, la satisfaction et l’amélioration de la nutrition des patients édentés. Eu égard à la gravité de la pathologie et à ses conséquences sur la santé et la qualité de vie, à la prévalence de l’édentement total plus particulièrement marqué dans certaines populations âgées et défavorisées, et sachant qu’il existe des conditions biologiques, topographiques, médicales et financières qui sont parfois défavorables à la réalisation de prothèses implantoportées, le Service attendu peut être considéré comme suffisant. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -6- LIBELLE: Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 7 dents question 1 : ou est la prothèse "définitive" question 2 : des prothèses mobiles définitives , je n'en ai jamais vu à part à la morgue dois je vraiment mentionner ce libellé "abusif" ON SE FOUT DE NOUS version 2 C/ devis à refaire carProthèses dentaires amovibles Information Les différentes prothèses dentaires amovibles Il existe différents types de prothèses dentaires amovibles. Les stellites qui remplacent quelques dents et qui sont maintenus par des crochets sur des dents encore en place et les prothèses dentaires complètes qu'on appelle vulgairement des dentiers. Parmis ces dernières, on retrouve également le système All on 4 qui est une prothèse dentaire complète stabilisée par des implants dentaires. Stellite Prothèse amovible partielle Il permet de remplacer une ou plusieurs dents manquantes à l'aide de petits crochets métalliques qui s'accrochent sur les dents encore présentes. Il permet de retrouver une esthétique pour la vie en société, mais ses désavantages sont nombreux parmi lesquels Difficultés de mastication et perte de goût des alimentsIl ne freine pas la résorption osseuse voir la stimuleInconfortableLe stellite abîme les dents de soutien Matériaux utilisés Résine composite pour stellite souple + métal ou composite seul Remboursement sécurité sociale d'un stellite La sécurité sociale rembourse les stellite à hauteur de 70%. Ce chiffre peut évoluer compte tenu de la nouvelle politique du 100% pris en charge. Cotation CPAM HBLD131, HBLD025, HBLD026, HBLD027, HBLD029Dénomination CPAM Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, ou à châssis métallique. D'autre dénomination existe en fonction du nombre de en charge CPAM 70%Prothèse amovible complète La prothèse amovible complète est fixée sur le palais ou sur la gencive de la mâchoire inférieure à l'aide de colle. Elle est enlevée chaque soir et doit être placée dans une solution de nettoyage. La prothèse amovible complète est assez inconfortable puisqu'elle ne permet pas de retrouver tous les goûts des aliments et peut tomber lorsqu'elle n'est pas bien collée. La prothèse amovible complète ne freine pas la résorption osseuse et peut même la favoriser. Remboursement d'une prothèse complète amovible La prothèse dentaire amovible complète est prise en charge à 70%. Des changements peuvent être observés compte tenu du changement de réglementation dans le cadre de la reforme 100% santé. Cotation CPAM HBLD031, HBLD035, HBLD046, HBLD047Dénomination CPAM Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire et bimaxillaire à plaque base résine, ou à châssis métalliquePrise en charge CPAM 70%FAQ Prothèses dentaires amoviblesNos articles Fabrication d'une prothèse dentaire Présentation de la fabrication étape par étape d'une prothèse dentaire En savoir plus Problèmes dentaires chez la femme enceinte Les femmes enceintes souffrent de problèmes avec leur dents pendant leur grossesse. En savoir plus Infection dentaire et risque cardiaque Infarctus, surtension les risques sur le système artériel et cardiaque. En savoir plus Soigner la parodontite avec perte de gencive Présentation d'une patiente qui soigne sa parodontite avec une importante rétraction et perte de gencive avec des implants dentaires basales non invasifs. Dentiste qui propose la technique des implants dentaires non invasifs. En savoir plusPosed'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 13 dents: 1: 0 : 172.0 € 5 (YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389, ) HBLD031 § Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine: 1: 0 : 182.75 € 5 (YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389, ) Posed'une prothèse amovible de transition unimaxillaire complète à plaque base résine: FDA: 182,75: 317,25: 500: HBLD259 : Pose d'une prothèse amovible de transition bimaxillaire complète à plaque base résine: FDA: 365,5: 634,5: 1000: HBLD101: Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 9 dents: FDA: 129: 351: 480:
Posed'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine . 1. Actes en association: YYYY176: Supplément pour pose d'une dent contreplaquée sur une prothèse amovible à plaque base résine : YYYY246: Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine : YYYY275
prothèseamovible complète à l’usage des étudiants de la. faculté de chirurgie dentaire de Nancy Claire Chevallier. To cite this version: Claire Chevallier. Contribution à l’élaboration d’un manuel clinique de prothèse amovible complète à l’usage des étudiants de la faculté de chirurgie dentaire de Nancy. Sciences du Vivant [q-bio]. 2000. hal-01764839 (2) AVERTISSEMENT . Ce Posed'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxilaire à plaque base résine Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base Pose d'une prothèse amovible de transition complète bimaxillaire à plaque base . GROUPE Visi0dent Les changements au ler TranscriptCCAM - SFCD. La CCAM pour l’activité bucco-dentaire Cahier d’exercices au quotidien, quelques exemples Obturation 3 faces sur 46 • NGAP • Cavité composée, traitement global intéressant trois faces et plus SC 17 • CCAM HBMD038 Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 3 faces ou plus par matériauPosed'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 9 à 13 dents. Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 5 à 8 dents. Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 1 à 4 dents.HBLD031Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine HBLD035 Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine HBLD131 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 1 à 3 dents